INTRODUÇÃO

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica, recorrente, de etiologia desconhecida, porém cuja incidência vem aumentando consideravelmente. Sua prevalência é variável, sendo mais alta nos países industrializados. Acredita-se ser de origem multifatorial com importante interação entre os fatores genéticos, imunológicos e ambientais. Acomete ambos os sexos. Inicia-se mais frequentemente na segunda e terceira décadas de vida. Um segundo pico é observado entre 50 e 70 anos, mas pode aparecer em qualquer faixa etária. Existe uma maior predisposição da doença em pessoas de ascendência judaica. Uma maior incidência em pessoas da mesma família, sendo a prevalência entre irmão de paciente é 30 vezes maior que na população em geral. Observa-se também uma maior prevalência entre tabagistas. 

Alguns estudos epidemiológicos demonstram aumento na incidência nas últimas décadas , na população adulta e pediátrica de vários países, sugerindo a participação de fatores ambientais. A prevalência  dessa doença é de 1 para 1000, sendo os indivíduos de raça branca mais afetados. 

Ocorre em qualquer parte do tubo digestivo, da boca ao ânus, sendo que o íleo terminal é o local mais acometido. Pode ser dividida em três tipos de acordo com a extensão: iônica, cólica ou íleo terminal. A inflamação afeta todos os compartimentos da parede intestinal: mucosa, músculos longitudinais e transversais e no tecido conjuntivo abaixo da mucosa.

As manifestações clínicas dependem do local acometido e da gravidade. As mais comuns são: dor abdominal, diarreia, febre, anemia, perda de peso e desnutrição. Aproximadamente 35% dos pacientes apresentam também manifestações extra-intestinais com o acometimento dos olhos, articulações, rins, pâncreas, pele e mucosas. 

O diagnóstico é realizado com o achado de úlceras, estenoses e fístulas nos exames de imagem e biópsia da mucosa intestinal (colonoscopia e radiografias contrastadas). Existe pouca correlação entre o quadro clínico e os exames laboratoriais. Estes são úteis para avaliação do estado nutricional do paciente e da atividade inflamatória da doença. 6

As complicações mais frequentes são: abcessos e fístulas (comunicações anormais que facilitam infecções), obstruções intestinais (devido à inflamação ou aderências de partes inflamadas dos intestinos e à fibrosação durante as cicatrizações), cálculos vesiculares (devido a má absorção intestinal dos sais biliares). Menos frequentemente pode ocorrer sangramentos e perfuração intestinal com peritonite 1.

Atualmente é uma doença ainda sem cura, no entanto os tratamentos, clínico e cirúrgicos, permitem alívio dos sintomas e melhor qualidade de vida. Os medicamentos atualmente utilizados são: aminossalicilatos, corticosteroides e imunomoduladores.  

Na cidade de Maringá como em qualquer outra a incidência da doença e o número de doentes não é grande, desta forma, a realização de novas pesquisas se torna complexo. Assim, o presente estudo teve o intuito de caracterizar os indivíduos com doença de Crohn atendidos no Hospital Universitário de Maringá, bem como identificar a prevalência da doença na região, os sintomas mais comuns e o tempo de diagnóstico. 

METODOLOGIA 

SUJEITOS

A amostra foi composta por 31 prontuários de pacientes do Hospital Universitário de Maringá  (17 homens e 14 mulheres, com idade entre 21 e 80 anos).  

PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS

Este estudo caracteriza-se como transversal descritivo mostrando os  indicadores da doença de Crohn de indivíduos atendidos no Hospital Universitário de Maringá (HUM). A coleta de dados foi realizada por meio de análise dos prontuários dos  portadores da doença, desde o início das atividades do Hospital Universitário de Maringá (HUM) no ano de 1989 até julho de 2008.

PROCEDIMENTOS ÉTICOS DA PESQUISA

O presente estudo foi aprovado mediante parecer do Comitê de Ética A inclusão dos prontuários dos participantes se deu por meio da autorização do comitê de ética do Hospital Universitário.

ANÁLISE DOS DADOS 

Para análise dos dados, inicialmente, foi utilizado o programa Microsoft Excel 2007 calculando-se a distribuição dos dados. De acordo com os resultados construíram-se os gráficos. 

RESULTADOS

Todos os dados foram apresentados em forma de gráficos contendo informações sobre o estudo. Na amostra estudada houve uma média de idade dos pacientes de 41,93% com maior prevalência entre 31 e 41 anos, sendo todos os pacientes da raça branca. 

FIGURA 1 – Gráfico da idade dos pacientes com Doença de Crohn HUM- Maringá PR, 2008.

Fonte: Elaboração da autora (2025)

FIGURA 2 – Gráfico do percentual dos sexos acometidos no estudo do perfil dos doentes de Crohn no HUM – Maringá -PR 2008.

Fonte: Elaboração da autora (2025)

De acordo com o gráfico dois houve predomínio do sexo masculino (52%), já o feminino apresentou menor parcela (48%).

Figura 3 – Gráfico do nível de escolaridade dos doentes de Crohn do HUM- Maringá PR 2008.

Fonte: Elaboração da autora (2025)

FIGURA 4 – Gráfico da procedências dos pacientes atendidos por Doença de Crohn no HUM – Maringá 2008.

Fonte: Elaboração da autora (2025)

A maioria dos pacientes atendidos eram procedentes de Maringá/PR, porém como o Hospital é referência para a região, pacientes de outras cidades também são atendidos. 

Figura 5 – Gráfico da frequência dos sintomas apresentados pelos portadores de Doença de Crohn, HUM- Maringá PR, 2008.

Fonte: Elaboração da autora (2025)

Quanto aos sinais e sintomas mais frequentes, observou-se uma maior prevalência da diarréia, seguida de cólica intestinal e febre, sendo que o mesmo paciente pode apresentar mais de um sintoma. 

Figura 6 – Gráfico das complicações mais comuns nos pacientes com Doença de Crohn do Hospital Universitário de Maringá PR.

Fonte: Elaboração da autora (2025)

As complicações mais frequentes foram  fístula, seguida de fissura e obstrução intestinal.

Figura 7 – Gráfico dos medicamentos utilizados para tratamento dos pacientes com Doença de Crohn HUM- Maringá PR, 2008.

Fonte: Elaboração da autora (2025)

Os medicamentos mais utilizados para o tratamento clínico da doença foram Mesalazina, Corticoides e Azatioprina. 

DISCUSSÃO 

É importante determinar as características socioeconômicas e clínicas dos pacientes com Doença de Crohn no hospital universitário de Maringá/PR, devido à falta de estudo semelhante para a população brasileira.

Os dados desse estudo demonstram que a doença acomete ambos sexo, não havendo diferença significativa entre eles, a média da faixa etária foi entre 21-50 anos, a raça prevalente foi a branca e o grau de escolaridade teve um número igual tanto para 1º grau completo quanto para o 2º grau completo, concordando com os dados encontrados na literatura. Com maior frequência a idade do diagnóstico da doença é  após os 10 anos de idade a distribuição bimodal não foi observada nesse estudo talvez devido ao tamanho pequeno da amostra 8,9,10,11,17.

Em relação às características clínicas e as complicações intestinais mais comuns o resultado desta pesquisa concorda com o resultado de outros autores, que similarmente detectaram como o principal sintoma a diarreia seguida da cólica intestinal, e as complicações intestinais mais comuns as fístula, fissura e obstrução intestinal. 12,13,14.

No que se refere à dificuldade de diagnóstico, observou-se tempo de diagnóstico superior a 5 anos,entre início dos sintomas e o diagnóstico da doença,  como relatado por autores, que afirmam ser o mesmo muitas vezes confundido com outras afecções intestinais, especialmente durante manifestações iniciais, facilmente suspeitos e investigados. 15,16. 

Os dados relativos ao tratamento farmacológico indicam que a maioria dos pacientes foram tratados com mesalazina e corticoides. Já a azatioprina não foi muito prescrita, de acordo com os achados na literatura. 18 Esses achados refletem padrões conservadores e homogêneos do tratamento, que pode estar relacionado com as características do Hospital em que foi realizado o estudo.

CONSIDERAÇÕES FINAIS 

Os dados encontrados pelo estudo corroboram com os dados da literatura, apesar da população brasileira apresentar grande miscigenação racial. Seria interessante a realização de mais estudos aprofundados para confirmar essa hipótese, uma vez que a amostra da pesquisa é um fator limitante deste trabalho.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ANDRADE ACM, SANTANA GO, SANTOS RR, GUEDES JC, LYRA LGC. Perfil da doença de Crohn fistulizante em atividade em dois serviços universitários em Salvador – Bahia. Ver Bras Coloproct, 2005;25(3); 241-248.

ARANCETA J, RODRIGO CP. Epidemiología Nutricional de las enfermedades del aparato digestivo. Ver Brás Nutr Clin, 2002;17(Supl 1):8-13.

CAMPOS FG, TEIXEIRA MG. Doença de Crohn . In: Coelho JCU, editor . Aparelho digestivo : clínica e cirúrgica. 3ª ed. São Paulo : Atheneu ;2005. p.772-85.

DUCLOS B, PLANCHON F, JOUIN H, CHAMOURAD P, SCHIEBER JP, UBRICH-LEULLIOT M, BAUMANN B, WELL JP. Répercussion  sócio- professionelles  de la maladie de Crohn. Gastroenterol Clin Biol.1991:14;966-72.

ELIA PP, FOGAÇA HS, BARROS RGGR, ZALTMAN C, ELIA CSC. Análise descritiva dos perfis social, clínico, laboratorial e antropométrico de pacientes com doenças inflamatórias intestinais, internados no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, Rio de Janeiro. Arq Gastroenterol, 2007; 44(4); 332-339.

GOLLOP JH, PHILLIPS SF, MELTON III LJ E ZINSMEISTER AR. Epidemiologic aspects of Crohn’s disease: a population based in Olmsted Country, Minnesota, 1943-1982. Gut 1988, 29. p.49-56.

KOTZE L M S, PAROLIN MB, KOTZE PG. Doença de Crohn. In: Dani R.Gastroenterologia Essencial. 2ª edição. 2001. p.276-295.

KARLINGER ET AL. The epidemiology and the pathogenesis of inflammatory bowel disease : European Journal of Radiology 2000;35: 154–167.

KORNBLUTH A, SACHAR DK, SALOMON P. Crohn ‘s Disease. In: Feldman M, Scharschmidt BF, Sleisenger  MH, editores. Sleisenger & Fordtran ‘s gastrointestinal and liver disease – pathophysiology, diagnosis and management 6th ed. Philadelphia : W.B. Saunders;1998 . p. 1708-34.

10- LOK KH, JUNG HG, NG CH, LI KK, LI KF, SZETO ML. The epidemiology and clinical characteristics of Crohn’s disease in the Hong Kong Chinese population: experiences from a regional hospital. 2007;13(6); 436-441.

MAYBERRY JF, RHODES J. Epidemiological aspects of Crohn’s disease.Gut. 1984;25:886-99.

MARTINEZ-SALMERON JF, RODRIGO M, TERESA J, NOGUERAS F, GARCIA-MONTERO M, SOLÀ C, SALMERON J, CABALLERO. Epidemiology of inflammatory bowel disease in the Province of Granada, Spain: a retrospective study from 1979 to 1988. Gut 1993; 34. p.1207-09.

MISZPUTEN SJ. Doenças Inflamatórias Intestinais . In: Miszputen SJ, Schor N, editores. Guias de Medicina ambulatorial e hospitalar – Gastroenterologia. São Paulo. Manole;2002.v1. p. 217-31.

PONTES RMA, MISZPUTEN SJ, FERREIRA-FILHO OF, MIRANDA C E FERRAZ MB. Qualidade de Vida em Pacientes Portadores de Doença Inflamatória Intestinal: tradução para o português e validação do questionário “ Inflamatory Bowel Disease Questionnaire” (IBDQ).Arq Gastroenterol, 2004. v.41(2); p.137-43.

SALVIANO FN, BURGOS MGPA E SANTOS EC. Perfil Socioeconômico e Nutricional de Pacientes com Doença Inflamatória Intestinal Internados em um Hospital Universitário. Arq Gastroenterol 2007; 44(2); 99-106

STEINWURZ F, Estudo Evolutivo de Fístulas na Doença de Crohn. Arq Gastroenterol 1999. v36(4). P.207-09.

SOUZA MHLP, TRONCON LEA, RODRIGUES CM, VIANA CFG, ONOFRE PHC, MONTEIRO RA, PASSOS ADC, MARTINELLI ALC, MENEGHELLI U. Evolução da ocorrência (1980-1999) da doença de Crohn e da retocolite ulcerativa idiopática e análise das suas características clínicas em um hospital universitário do sudoeste do Brasil. Arq Gastroenterol, 2002; 39(2); 98-105.

VIEIRA ACD, SALLES P, CARVALHO MSA, CABRAL PC, PAES AVC, QUIRINO RM. Perfil nutricional dos pacientes com doença inflamatória intestinal acompanhados no ambulatório de gastroenterologia do hospital das clínicas de Recife. Ver Brás Nutr Clin.1999:14 Supl 1:55-6.