INSTITUCIONALIZAÇÃO E AUTONOMIA: DILEMAS ÉTICOS NA TOMADA DE DECISÃO COMPARTILHADA PELA ENFERMAGEM EM INSTITUIÇÕES DE LONGA PERMANÊNCIA PARA IDOSOS

Resumo

A enfermagem enfrenta desafios éticos complexos ao promover autonomia em idosos institucionalizados. Este estudo revisa literatura sobre tomada de decisão compartilhada em Instituições de Longa Permanência para Idosos na cidade de São Paulo. Analisam-se dilemas entre proteção institucional e liberdade individual. Resultados indicam tensão constante entre protocolos de segurança e desejos dos residentes. A equipe de enfermagem ocupa posição central na mediação desses conflitos cotidianos. Observa-se necessidade de formação ética continuada para profissionais atuantes nesse contexto específico. Estratégias de humanização do cuidado mostram-se essenciais para equilibrar riscos e direitos. A autonomia permanece um conceito fluido dentro de ambientes restritivos de saúde. Práticas assistenciais exigem revisão constante frente às demandas emergentes da população idosa. Conclusões apontam para urgência de políticas públicas específicas voltadas à enfermagem gerontológica. O envelhecimento populacional exige adaptações estruturais nos serviços de saúde atuais. A voz do idoso frequentemente se perde nas rotinas administrativas das instituições. Enfermeiros precisam atuar como defensores dos direitos humanos fundamentais desses pacientes. A bioética clínica oferece subsídios teóricos para resolução de conflitos morais diários. Decisões compartilhadas fortalecem vínculos entre cuidadores e residentes institucionalizados há longo prazo. Investigações recentes destacam falhas na comunicação entre equipes multiprofissionais envolvidos no cuidado. A legislação vigente carece de mecanismos eficazes de fiscalização das práticas assistenciais. Profissionais relatam sobrecarga emocional ao lidar com restrições impostas pelas famílias. O cuidado centrado no paciente requer mudança cultural profunda nas organizações.